Ýç Hastalýklar Dahiliye

“Ýç Hastalýklarý”, diðer bir deyiþle “Dahiliye” bölümü genel týp pratiðinde oldukça önemli bir yere sahiptir. Saðlýk sorunu olan ve hangi bölüme baþvuracaðýný tam olarak kestiremeyen eriþkin hastalarýn genellikle ilk baþvurmalarý gereken bölümdür. Buraya baþvuran hastanýn öncelikli olarak hikayesi (Týp dilindeki tabiri ile anamnez) alýnýr, ardýndan Dahiliye Uzmaný tarafýndan muayenesi yapýlýr. Bu iþlemlerin sonrasýnda gerekli görüldüðü takdirde taný ve/veya ayýrýcý tanýda yardýmý olabilecek kan (tam kan sayýmý, biyokimyasal testler, hormon tahlilleri), idrar tetkikleri (idrar mikroskopisi, idrarda kan, protein ve lökosit tayini) ile görüntüleme tetkikleri (ultrasonografi vb.) istenebilir.

Dahiliye Uzmaný bu aþamadan sonra hastanýn tanýsýný koyarak tedavisini uygulayabilir, yahut koyduðu taný kendi uzmanlýk alaný dýþýnda ise ilgili bölüme hastayý sevkeder. Genel Dahiliye bölümü eriþkin hastalar için deyim yerindeyse klavuz görevi görmektedir.

Genel Dahiliye bölümü her zaman yeterli midir? Hangi durumlarda yandal branþýna baþvurulmalýdýr?

Dahili týp bilimlerinde zaman içinde kaydedilen ilerlemelerin çoðalmasýna ve bilgi birikiminin artmasýna cevap olarak bazý yan dallar ortaya çýkmýþtýr. Ülkemizdeki Genel Dahiliye Uzmanlarý da son zamanlarda yandal yapmakta ve seçtikleri yandal hangisiyse o alanda kendilerini daha fazla yetiþtirmektedirler. Bu yandal branþlarýný ismen belirtmek gerekirse:

• • Gastroenteroloji (Sindirim sistemi hastalýklarý ile ilgilenir)
• • Nefroloji (Böbrek hastalýklarý ile ilgilenir)
• • Romatoloji – Ýmmünoloji (Bað ve kas dokusu hastalýklarý ile immün sistem hastalýklarý ile ilgilenir)
• • Hematoloji (Ýyi ve kötü huylu kan hastalýklarý ile ilgilenir)
• • Onkoloji (Organ kanseri hastalarýna hizmet verir)
• • Geriatri (60 yaþ üstü dahili sorunlarý olan hastalara hizmet verir)

Genel Dahiliye Uzmaný tarafýndan gerekli görüldüðü takdirde hasta ilgili yandal branþýna yönlendirilebilir. Yahut hastanýn bu yönde bir talebi olabilir. Örneðin karýn aðrýsý, ateþ, bulantý ve kusma ile baþvuran bir hastaya akut pankreatit (yani pankreas bezinin ani geliþen enfeksiyonu) tanýsý konduðunu düþünecek olursak, bu aþamada hasta Gastroenteroloji Uzmanýna yönlendirilebilir. Ya da kilo kaybý ve lenf bezlerinde büyüme olan bir hastaya lenfoma tanýsý konduðunda hasta Hematoloji Uzmaný tarafýndan da en kýsa sürede deðerlendirilmelidir. Fakat unutulmamasý gereken bir nokta daha vardýr. Bu 6 yandal uzmaný tüm hastanelerde deðil, sadece bazý büyük þehirlerimizdeki Üniversite Hastaneleri, Vakýf Hastaneleri ve büyük týbbi merkezlerde bulunmaktadýr.

Hangi þikayetleri ve/veya hastalýðý olanlar Ýç Hastalýklarý (Genel Dahiliye) bölümüne baþvurmalýdýr?

Öncelikli olarak belirtmek gerekirse baþvuru için illaki bir yakýnma ya da hastalýk olmasý þart deðildir. Genel saðlýk muayenesi amaçlý belli aralýklarla kontrol edilmek maksadýyla da baþvurulabilir (Check-up). Bunun dýþýnda aþaðýdaki durumlarda da Genel Dahiliye bölümüne gidilebilir;

• • Ateþ (nedeni bilinmeyen)
• • Üst solunum yolu enfeksiyonlarý (grip, nezle)
• • Alt solunum yolu enfeksiyonlarý (bronþit, zatürre)
• • Hipertansiyon (tansiyon arteryelin yüksek olmasý)
• • Hipotansiyon (tansiyon arteryelin düþük saptanmasý)
• • Göðüs aðrýsý
• • Kalp yetmezliði
• • Ýdrardan kan gelmesi, böbrek hastalýklarý
• • Diyabet (þeker hastalýðý) ve uzun dönem yan etkileri (kalp, beyin, göz, böbrek ve sinirler üzerindeki)
• • Guatr (tiroid bezi büyümesi)
• • Hipertiroidi (tiroid bezinin aþýrý çalýþmasý)
• • Hipotiroidi (tiroid bezi tembelliði)
• • Anemi (kansýzlýk)
• • Sitopeniler (kan deðerlerinde düþüklük olmasý)
• • Lenf bezlerinde þiþkinlik
• • Dalak büyümesi
• • Aþýrý ve nedeni bilinmeyen kilo kaybý
• • Aþýrý ve nedeni bilinmeyen kilo alma
• • Reflü, gastrit, mide ve onikiparmak barsak ülseri
• • Kabýzlýk
• • Hemoroid (basür)
• • Spastik kolit (sinirsel kolit)
• • Eklem ve bað dokusu hastalýklarý

Görüldüðü gibi sadece baþlýklarýný bile tam olarak yazamadýðýmýz birçok rahatsýzlýk Genel Dahiliye bölümünün kapsamýna girmektedir.